比较Epworth嗜睡量表和STOP-Bang问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的作用

目的比较评价Epworth嗜睡量表(ESS)和STOP-Bang问卷(SBQ)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查作用。方法以148例疑诊OSAHS的患者为研究对象,接受ESS和SBQ评分以预测OSAHS高风险,并进行整夜多导睡眠监测(PSG)。根据PSG检测结果将患者分为单纯鼾症组和OSAHS组,比较两组间ESS评分、SBQ评分及其所预测OSAHS高风险患者所占比率的差异,分析两者预测OSAHS的准确性,受试者工作特征曲线(ROC)评价两者对OSAHS的筛查诊断价值。结果 OSAHS组ESS评分和SBQ评分均显著高于单纯鼾症组[(9.79±4.70)vs.(7.03±4.16),P<0.01和(4.31±1.55)vs.(2.67±1.35),P<0.01]。经SBQ(≥3分)预测为OSAHS高风险者在OSAHS组中所占比率明显高于单纯鼾症组(85.59%vs.46.67%,P<0.01),而经ESS(≥9分)预测为OSAHS高风险者的比率在两组间无显著性差异(57.63%vs.40.00%,P>0.05)。以SBQ(≥3分)判定呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5病例,其灵敏度、阴性预测值、与金标准诊断的符合率均高于ESS(≥9分)对AHI≥5病例的预测(85.59%vs.57.63%,48.48%vs.26.47%,79.05%vs.58.11%),SBQ问卷诊断OSAHS的ROC曲线下面积亦高于ESS量表(0.782 6 vs.0.671 0)。结论 ESS评分的显著升高对OSAHS患者的区分判断具有一定意义,但对OSAHS预测的准确性较差,以ESS≥9作为分界来筛查OSAHS也并不可靠;SBQ对OSAHS的预测较ESS具有更高的灵敏度和准确度,是一个较好的OSAHS筛查工具。     

胆囊结石与遗传因素

胆囊结石是最常见的胆管疾病,也是最常见的消化道疾病之一。胆囊结石在发展中国家的发病率逐年提高,已经成为世界范围内第二常见的胃肠道疾病。流行病学研究提示,胆囊结石的形成与多种遗传因素和环境因素相关。人们通过连锁分析家系和种族研究探索遗传因素对胆囊结石形成起到的作用。越来越多的证据表明遗传因素对胆囊结石的形成起到了至关重要的作用。     

针刺治疗下肢静脉曲张述要

现代医学对于下肢静脉曲张多采用外科手术介入或激光等有创治疗,带来的风险和伤害是不可避免的。针灸可以在适当时机介入,在发病早期,针灸可以改善发病症状,甚至根治;如已形成静脉瘤或静脉膜增厚者,针灸仅能改善疼痛等症状。针对下肢静脉曲张的病因病理来看,选取特定穴位及局部穴位能较好的改善下肢静脉曲张症状,并能缓解下肢肿胀疼痛。